慢性迁延性肝炎全面解析

　　慢性迁延性肝炎是指病程超过半年，仍然迁延不愈，症状、体征和肝功能异常较轻，无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。

　　常伴有肝脏稍大，脾脏有时亦可肿大，但无进行性肿大。一般无黄疸，转氨酶持续或间歇升高，血浆白蛋白与球蛋白数值基本正常，硫酸锌浊度正常。如经化验及临床检查仍不能确认，必要时可做肝活检，以助诊断。急性黄疸性及无黄疸性肝炎，均可转为迁延性肝炎。但主要见于乙型及非甲非乙型肝炎。此型肝炎预后良好，经过适当休息和治疗，一般都可恢复健康。

　　二、慢性迁延性肝炎临床主要表现

　　病程常超过半年，有些病例可持续至10年以上。一般症状较轻，常见食欲减退、腹胀，肝区隐痛、疲乏、下肢酸软、对油质食物耐受性差。部分患者有头晕、失眠、心悸、气促，胸闷、思想集中能力减退等神经功能症的症状。少数可有低热。体格检查时多发现肝脏轻度肿大，质地中等偏软。轻压痛和叩击痛。脾脏一般不大，少数病例可轻度肿大。部分患者无明显不适，仅在体格检查时发现肝脏肿大或肝功能试验不正常。

　　三、慢性迁延性肝炎的辩证分型

　　1、肝郁气滞型 右胁疼痛，或肝区窜痛；倦怠无力，或有轻度腹胀；食欲不振或恶心；大便正常或干结；面色正常或发灰；脉象弦滑；舌质正常或偏红，舌苔傅白或稍腻微黄。治宜疏肝、理气和胃为主。

　　2、肝郁脾虚型 常有疲乏、纳差、厌油、腹胀、胁痛、肝大；舌质淡红或偏红，苔薄而白或滑腻，脉象弦滑或弦细。治宜疏肝和胃、健脾益气为主。

　　3、气滞血淤型 面色暗晦，唇色紫暗，两肋胀痛，位置固定。乏力，纳差，肝脾肿大，肝掌，蜘蛛痣，鼻衄 ，牙龈出血 。舌质暗红，舌边有淤点或紫斑，苔白或腻，脉涩细而弦。治宜活血通络，益气健脾为主。

　　4、肝肾阴虚型 头晕目胀 ......

　　四、慢性迁延性肝炎的诊断

　　▲一、慢性迁延性肝炎(CPH)是指急性乙型肝炎病程超过半年．仍有乏力、肝区痛等轻度症状，肝功能中血清转氨酶呈中度升高者，可诊断为慢性迁延性肝炎。

　　▲二、乙肝病毒血清学指标(HBVM)可有HBsAg和抗一HBe持续阳性或滴度有波动，HBeAg常见阳性，抗一HBcIgMl／3的患者呈阳性，或有时仅有抗一HBe阳性。若经肝穿刺肝活检符合慢性迁延性肝炎的组织学变化者可确诊。

　　以上是典型的慢性迁延性肝炎的诊断依据。

　　(1)HBsAg及HBeAg双阳性的母亲所生的婴儿，无论是垂直传播或水平传播(哺乳、亲吻、喂食等生活密切接触)，有85％～95％可被HBV感染，使HBV侵入婴儿体内，在肝缅胞复制。但由于免疫耐受，HHvDNA可与婴儿肝细胞DNA整合，逃避T细胞攻击，而成为慢性HBsAg携带者。其中HBeAg部分携带者有发展成慢性迁延性肝炎的可能。有的儿童是婴幼儿期水平传播所致。

　　(2)我国慢性HBsAg携带者现已达l亿人以上，其中有不少人是在不知不觉中已进入了慢性迁延性肝炎。大部分携带乙肝病毒的人群．其免疫系统对HBV都有不同程度的识别和攻击，而在攻击HBv的同时造成受感染肝细胞破坏与炎症。

　　(3)急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎患者，由于没有症状、或症状不典型、或轻微，患者没有得到及时的治疗与休息．也很容易在不知不觉中发展成慢性迁延性肝炎。

　　(4)重叠丁型肝炎病毒感染。

　　根据以上这四种可能的因素，因此，在平时健康检查中就必须要包括肝功能及HBsAg的常规检查，以期早期发现“暗藏的”慢性迁延性肝炎。特别是在有无法解释的轻度乏力、食欲灾佳、劳累后感右季肋部不适、隐痛、腹胀、嗳气等，部分患者有肝脏轻度肿大。肝脏在右肋缘下的边缘质地较软(但非进行性的)，脾脏不一定肿大。在此时就应该警惕慢迁肝的可能，及时常规检测肝功能及乙肝“两对半”。不少的患者。转氨酶升高可能是唯一的肝功能损害措标。也有的患者表现为单项γ一GT持续损害。白／球蛋白比例和蛋白电泳大致正常。血清中一般测不出自身抗体。另外，抗一HBcIgG；或HBVDNA可以阳性。不少的慢性迁延性肝炎肝功能正常，但肝组织活检符合慢迁肝。或有重叠感染丁型肝炎病毒。

　　五、慢性迁延性肝炎的治疗

　　慢性迁延性肝炎也就是现在的慢性肝炎的轻度，是指肝炎患者仅有1～2项肝功能异常,自觉症状不明显的轻症肝炎患者。这些患者的治疗首先是要保护肝治疗, 促进肝细胞的恢复，保证肝细胞的正常功能。

　　武警山西省总队医院肝病治疗中心经过多年的临床经验，研究出“生物免疫DC-Ⅱ细胞疗法”该疗法适用于肝病HBV病毒阳性患者的转阴治疗，优势众多，相较于传统治疗是唯一能打破慢性HBV感染患者免疫耐受的有效治疗方法，是治疗慢性HBV感染诸多疗法中对HBV唯一有根除性作用的新疗法。

　　该技术是目前公认的最具应用前景的高科技生物治疗技术，主要根据细胞与分子免疫学，以及经穴原理，进行个性化的穴位交替治疗。并定期根据病理特征选择异效性穴位，利用高科技技术进入穴位的特效作用、调整人体活性，诱发产生大量对乙肝病毒具有免疫杀伤作用的特异性的淋巴细胞（CTL），对HBV进行精确性、特异性靶向性、主动式攻击，干扰病毒合成、杀灭体内HBV病毒，修复肝细胞。同时，该技术能有效阻断和逆转肝纤维化、肝硬化的进程，为慢性乙肝患者系上了安全带。了解《《《“生物免疫DC-Ⅱ细胞疗法”破译病毒性肝炎难治之谜！