脂肪肝的病因与预防

    脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。

    脂肪肝的病因

    脂肪肝是一个常见的临床现象，不是一个独立的疾病。引起脂肪肝的原因很多，常见的有：

    1、肥胖型脂肪肝——这是最常见的病因。由于摄食过多的高糖饮食和过量脂类，导致营养过剩，致使周围脂肪组织过多，脂肪酸释放增加，肝对脂肪的消化、氧化、转化、排泌出现障碍，导致脂肪在肝内堆积。一般来说，体重越重肝内脂肪堆积越多。50%的肥胖者有肝内脂肪浸润，重度肥胖者绝大多数都有脂肪肝。

    2、酒精性脂肪肝——这是引发脂肪肝的第二位常见病因。75%到95%的嗜酒者会有不同程度的脂肪肝。酒精本身就对肝脏有着直接的损害，如果长期饮酒而不正常进食还会导致营养不良，这样就很容易发生脂肪肝。

    3、炎症性脂肪肝——最常见的是病毒性肝炎。

    4、糖尿病性脂肪肝——1型糖尿病病人较少发生脂肪肝，比例约为4。5%。2型糖尿病患者发生脂肪肝较多，可达37%，因为50%到80%的2型糖尿病病人是肥胖者。

    5、营养缺乏性脂肪肝——因长期厌食、节食、偏食、吸收不良综合症及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症，缺乏胆碱，缺乏营养。常常动用组织中的脂肪，但又不能在肝脏内正常转化脂肪。

    6、药物性及毒物性脂肪肝——使用某些药物可发生脂肪肝。

    7、妊娠——多发生于妊娠36周到40周，重症者常伴发肝性脑病、肾衰竭、消化道出血。

    虽然脂肪肝的发生与遗传没有直接关系，但糖尿病、高血脂症多与家族遗传相关，所以某些相关原因的脂肪肝也与遗传有关联。

    脂肪肝的预防保健要点

    多数脂肪肝患者去除致病因素后脂肪可以消退。

    1、积极治疗引起脂肪肝的疾病，如严格忌酒、减轻体重、控制糖尿病，停用一切损肝药物，及早终止妊娠等。

    2、合理膳食，宜高蛋白、高维生素、适量脂肪和低糖饮食。营养性脂肪肝、肥胖性脂肪肝应控制，一日总热量应控制在1000-2000Kcal之间。蛋白质每日1g/kg体重或大于1g/kg体重。蛋白质的供给量一般应占总热量的16%-25%；脂肪在总热量中的比例应少于30%；碳水化合物每日不宜少于50g。同时应给予充足的无机盐和维生素，坚持低盐戒酒。

    3、切勿滥服去脂药，需要时应在临床医师指导下服用。

    4、坚持适量的体育活动，如太极拳、健美操等，可消耗过量的脂肪，有利于脂肪肝的恢复。