
乙型肝炎(HBV)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的。
HBV主要是经血液和血液制品传播:
1.血液传播 在乙型肝炎病毒感染者和患者的血液和体液中均有HBV存在,特别是急性期病人的血液和体液中含有大量的HBV,通过破损的皮肤,黏膜传播。
2.母婴传播 又称垂直传播,是我国最主要的传播途径,本质上仍然是血液传播,具体传播途径有以下几种:一,在产前或宫内感染,二,是分娩过程在产道中被感染,三,是围产期时与母亲亲密接触被传染。一般研究认为人群中HBV感染者有40%来源于母婴传播,在婴儿期被感染的人在今后更容易发展为慢性乙肝病毒携带者,并有可能长期携带。
3.医源性传播 医源性传播是乙肝传播的重要途径,主要通过输血及血液制品,或者被血液,体液污染的医疗器械及其他物品,或意外接触HBV阳性污染的血液等途径,使HBV经过皮肤或黏膜进入人体而感染。直接接触阳性的血液和间接接触被污染的医疗器械,均可造成感染,患者输入乙肝病毒阳性的血液约有50%人会发生输血后肝炎,在化验,采血,穿刺,注射等操作时由于消毒不严,共用针头针筒等均可传播HBV。
4.性接触传播 乙肝病例或HBsAg携带者的唾液,精液和阴道分泌物中都含有HBV,据研究发现HBsAg携带者中的阴道分泌物中HBsAg阳性率为98--100%。HBsAg阳性者将HBV传经配偶的几率较大,妓女和同性恋者感染率也较高。
5.日常生活接触传播 日常生活也可传播HBV,可能是通过密切接触传播。
武警山西省总队医院肝病专家提示:乙肝的治疗是全球医学界的难题,因为目前所有的抗病毒药物都无法彻底清除乙肝病毒,而仅能抑制病毒复制的某个环节,之后再通过激发机体的免疫功能来达到部分或完全清除病毒的目的。所以在乙肝的治疗上,应该保肝与抗病毒并举才是肝病治疗的关键!乙肝患者可进行抗病毒提高免疫治疗,通过循序渐进的治疗可控制病毒复制直至彻底清除。其治疗原则是:恢复肝功能、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。
统计数据显示,我国93.7%的肝病患者长期不能得到有效治疗的主要原因都是因为长期服用核苷类药物导致病毒耐药变异和自身免疫受损,无论哪种保肝药物还是抗病毒药物均不能清除乙肝病毒复制板,因此存在停药反跳、病毒变异及耐药等弊端。
目前,国内外肝病领域专家已达成共识:肝病抗病毒是治疗的重点,免疫调节是治疗关键。即在尽可能抑制病毒复制的同时,调动机体的免疫系统来清除残余的病毒,包括细胞核内的病毒模版cccDNA,达到肝病治疗临床康复的最高目标。
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