肝炎的症状、体征及确诊依据

　　在医学上将患者感觉到的异常称症状，如肝炎症状恶心、肝区疼痛等；将医生看得见、摸得着的称体征，如肝炎存在肝脏肿大、腹水等体征。症状和体征统称临床表现。

　　跟许多疾病一样，肝炎的临床表现相差很太。武警山西省总队医院肝病专家通过常年研究、结合临床诊断实践，发现肝炎患者主要有以下几个方面的症状体征。

　　【肝炎的主要症状】

　　肝炎早期症状类似感冒，因此本病可能被误诊为流感，或者由于一些病人没有任何症状，致使许多肝炎病例没能被诊断出来，以下是肝炎病人最为常见的几种症状：

　　1、全身症状：乙肝患者常感到体力不支，体虚、乏力、容易疲劳，打不起精神。

　　其原因可能是肝功能受损，进食减少，食物消化嘲收障碍，营养物质摄人不足。另一方面是由于炎症，消耗增加，已摄人的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体的需要。

　　2、消化道症状：肝炎常出现食欲不振、恶心呕吐、厌油、上腹部发堵或饱胀不适等症状，且往往食后加重。

　　这是由于肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收所致。

　　3．肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经，乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如粜疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。

　　4、头昏、头痛、发热低烧；

　　5、右上腹部有持续性胀痛：个别病人可呈针刺样或牵拉样疼痛，于活动、久坐后加重，卧床休息后可缓解，右侧卧时加重，左侧卧时减轻。

　　6、性机能减退表现：例如，男性病人可能性欲下降或消失，阴毛、腋毛可减少和脱落，睾丸萎缩变小，阳萎，不育，乳房增大等；女性病人可引起月经不调，如月经不准期、月经过少或过多、闭经、痛经等。这类现象是由于肝脏对性激素的调节功能减退，致使性激素失调所引起的。

　　7、肝外损害表现：部分患者兼有肌肉或关节痛、关节炎、肾炎、糖尿病、厂燥综合征等。

　　【肝炎患者常见体征】

　　1、肝脏肿大：绝大多数都会有不同程度的肝脏肿大，一般在肋弓下1～3厘米，但重症肝炎病人由于肝细胞大量坏死，肝脏不仅不肿大，反而往往有不同程度的缩小。

　　2、肝脏压痛及叩击痛：肝脏肿大伴有压痛及叩击痛，是肝炎最重要、最常见到的体征。

　　3、黄疸：黄疸轻者，往往仅有白眼珠（巩膜）发黄；黄疸较重者，全身皮肤都可有明显黄染。

　　肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深．它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加．可引起眼睛、皮肤黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，还可引起皮肤瘙痒。

　　4、脾脏肿大：急性肝炎病人，一般都有不同程度的脾脏肿大。由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，肝炎患者常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈，反复发作．肝内纤维结缔组织增生，肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏多无明显肿大，以后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高压。脾脏淤血，引起脾脏肿大。持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化。

　　5、蜘蛛痣及肝掌：皮肤有毛细血管扩张，会出现蜘蛛痣及肝掌。手、足掌可见朱砂一样的密集红斑，以大小色际明显，称为肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米，压之退色，常见于面部、颈部、前胸和手背。蜘蛛痣偶尔也可分布于全身。

　　6、有些病例可出现肝病面容：表现为面色黯黑、黄褐无华、没有光泽，粗糙、唇色暗紫等；这是由于内分泌失调，皮肤色素沉着．或者是由于持续或反复黄疸，胆绿素在皮肤沉着所致。

　　7、水肿或腹水：重症肝炎及肝硬化病人，肝硬化病人的门脉压力升高等原因，都可使病人出现水肿或腹水。

　　8、部分病人尿黄明显，尿色如浓茶，大便色淡或灰白，常有腹泻或便泌。

　　武警山西省总队医院专家提醒有以下情况者应及早就医检查是否患上肝炎：

　　1、有家族肝病史；

　　2、与肝病患者有亲密接触者；

　　3、持续的流感样症状或者其他更为严重症状表现者；

　　4、类似上述症状或体征出现在去过一个肝炎高发国家、地区或人群中后；

　　5、发现有肝区不适、右肋部隐痛、胀痛、刺痛或灼热感、皮肤、小便发黄等症状者。

　　【肝炎患者检查确诊依据】

　　确诊肝炎，首先要看是什么原因造成的，通常要从生化，血象和特异肝病指标开始随访评估。需要做的相关检查如肝功能检测、乙肝两对半检测、血常规、B超（彩超）等。不同原因引起的肝炎确诊依据也是不一样的。

　　如果你之前没有患过肝炎，只需要先去检查肝功能和乙肝两对半就可以了，如果你已经是一名肝炎患者，那就需要做进一步的详细检查，确诊疾病所处的阶段，方可制定适合自己的个体化治疗方案。

　　武警山西省总队医院专家提醒：乙肝患者症状的轻重与病情的轻重有一定关系，但并不完全平行，有的人虽然没有症状，甚至肝功能也正常，但是肝脏仍然存在慢性炎症，如不及时治疗，最终仍然可以发展为肝硬化。

　　每个人的感觉的敏感性相差很大，并且还受精神因素影响。因此，如果没有肝组织学检查证据，要进行长期的、动态的观察，才能作出准确的诊断。如果没有把握，最好还是到大医院找有经验的专家看看，并做相关检查确诊，以免延误治疗，你也可以直接点击咨询专家，让在线专家马上对你的病情做一个详细的诊断。