病毒性肝炎诊断依据及治疗原则

　　病毒性肝炎是我国主要的传染病之一，对人类的危害非常大，只有通过正确的诊断治疗，才能有效地防治它的传播，如何诊断病毒性肝炎，怎样区分它们，诊断的结果又该如何治疗，武警山西省总队医院肝病诊疗中心的专家将一一为我们讲解。

　　【病毒性肝炎诊断依据】

　　<1>．急性肝炎：①急性无黄疸型肝炎：症状及肝功损害均较轻，必须对流行病学资料、症状、体征及化检检查进行综合分析。

　　②急性黄疸型肝炎：根据急性发病具有急性肝炎的症状，体征化验异常，且血清胆红素在17μmol/L以上，尿胆红素阳性，并排除其它原因引起的黄疸，可作出诊断。

　　<2>．慢性肝炎：①慢性迁延型肝炎：有确诊或可疑急性肝炎的病史，病程超过半年仍有轻度症状，伴有血清ALT升高或并有其它肝功能轻度损害。或肝活体组织检查符合迁延型肝炎之诊断。

　　②慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，或急性肝炎病程迁延，超过半年，有肝炎症状；可伴有蜘蛛痣，面色晦暗、肝掌及脾肿大；血清ALT活力持续增高或反复波动，血清胆红素长期或反复增高，伴有白蛋白减低，球蛋白升高，白、球蛋白比例异常，或丙种球蛋白增高；可出现自身抗体或肝外损害。或肝活体组织检查符合慢性肝炎的组织学改变。

　　<3>．重型肝炎：凡急性、慢性肝炎或肝硬变患者出现高热、极度乏力、严重的消化道症状，黄疸进行加深，出血倾向、神经精神症状，肝脏进行性缩小，肝细胞明显损害，凝血酶原时间明显延长者，均应考虑为重型肝炎。

　　<4>．淤胆型肝炎：起病急，有持续3周以上的肝内梗阻性黄疸的症状及体征，肝炎症状较轻，肝脏肿大较明显；肝功化验主要表现为梗阻性黄疸的化验结果；并可除外其它肝内、外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上出现上述表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。

急性乙肝和慢性HBV感染者的鉴别

　　【肝病专家提醒】肝炎治疗要三“选”而后行：

　　对于病毒性肝炎的患者最好是要加强检查、及时治疗的意识，在检查治疗过程要做到三“选”而后行。

　　一选：治疗时机：治疗的最好时机为：肝炎两对半检查呈1、3、5阳（大三阳）或1、3阳性（大二阳），DNA阳性，肝功异常超过正常值2倍时。为患者正处于机体的免疫清除期，此时为抗病毒治疗的最佳时机。

　　二选：检测技术：“两对半”是最常见的肝病检测项目，主要通过检测人体血清中的病毒排泄物确定病毒存在及复制情况。检测单显示“大小三阳”时，还需要根据具体情况进一步检验DNA、肝功能、B超、肝纤四项等。

　　三选：治疗方法：求诊一定要到正规的医院求诊。武警医院肝病专家指出：HBV病毒极易复制，如不将病毒细胞彻底清除，肝炎病毒感染和病情将反复发作。专家表示，肝病毒不能复制，病毒就不能生存，乙肝表面抗原转阴就意味着乙肝已经全面康复。

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　　抑制HBV合成第二步——重建病人正常的抗HBV免疫能力；

　　抑制HBV合成第三步——通过抗HBV免疫应答，抑制病毒复制，短期促进e抗原/抗体的血清学转换，使患者获得康复。

　　2009年，生物细胞治肝技术已在国内肝病高发地区进入临床应用，拥有国内先进高标准病毒检测系统及实验室的武警山西省总队医院作为我国三晋地区唯一一家具备开展【生物免疫DC-Ⅱ细胞疗法】条件的部队三甲医院，目前首度面向地方开展【生物免疫DC-Ⅱ细胞疗法】服务，并在临床治疗上取得了显著实效。

　　中央电视台、《中国现代医生》、《中国医药导报》等众多权威媒体对该项研究成果进行了广泛报道。据悉，这种不用药、不手术，采用DC体外诱生，抗体静脉回输的DC细胞疗法已经成为近年来国内外研究的热门课题，是目前国际上最具应用前景的生物细胞诊疗技术。

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