慢性乙肝常规治疗及最佳治疗方案解析

编辑：武警山西总队医院本文关键词：慢性乙肝治疗 中医治疗慢性乙肝 慢性乙肝抗病毒治疗

导读：我国《慢性乙肝防治指南》明确指出，慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地、长期地、持续地抑制乙肝病毒的复制，因为乙肝病毒是引起乙肝病情加重甚至于发展到肝硬化和肝癌的罪魁祸首，只有长期、持续抑制病毒，才能使肝脏的炎症坏死不再继续，使病人肝功能恢复正常。

　　一、慢性乙肝治疗目标及治疗周期

　　1、总体治疗目标

　　我国《慢性乙肝防治指南》明确指出，慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地、长期地、持续地抑制乙肝病毒的复制，因为乙肝病毒是引起乙肝病情加重甚至于发展到肝硬化和肝癌的罪魁祸首，只有长期、持续抑制病毒，才能使肝脏的炎症坏死不再继续，使病人肝功能恢复正常。其目的是使病人病情长期稳定，不进展为肝硬化和肝癌，最终延长病人的生命，而且可以提高病人的生活质量。所以指南里指出只要病人有条件，就要毫不犹豫地进行抗病毒与调免疫等多方综合治疗，以期获得最佳治疗效果。使用综合免疫疗法的病人有几个指征：第一，是肝炎在活动，转氨酶高；第二，要有病毒复制，病毒载量（HBVDNA）要比较高；一般指标是e抗原阳性者病毒载量达到10的5次方以上，e抗原阴性者病毒载量达到10的4次方以上。

　　2、慢性乙肝治疗周期

　　乙肝病毒在体内是很顽固的，病毒进入体内到肝细胞核形成CCCDNA，要清除掉一般需要13、14年的时间，因此慢性乙肝患者的治疗是一个非常漫长的周期。

　　慢性乙肝病人分为两大类：e抗原阳性和e抗原阴性，但不管是e抗原阳性还是e抗原阴性，基本疗程都是一年。不同的是，对e抗原阳性的患者，如果DNA检测不到，在肝功能正常，产生了e抗体的前提下，一般需再巩固治疗一年；对e抗原阴性的患者，由于这类患者的病情比较顽固，除基本疗程一年外，还需巩固治疗一年半。所以，一般对于治疗很顺利的，e抗原阳性的慢性乙肝患者治疗周期要求是两年；e抗原阴性的则要求两年半，有的病人恢复慢时间须再长一点。

二、慢性乙肝常用治疗方法对比分析

　　三、中华医学会【第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议】指出：乙肝治疗必须抗病毒与免疫治疗相结合

　　2009年5月，中华医学会【第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议】在广州隆重召开，来自全国各地的肝病专家共1500余人出席了此次学术会议。中国工程院院士闻玉梅、庄辉、郑树森、李兰娟及武警山西省总队医院的专家应邀出席了大会，并就乙型肝炎治疗进展、乙型肝炎流行病学、乙肝感染现状、诊治和防控等方面作了精彩演讲。

　　中华肝病学会委员王福生教授在会上指出：在慢性乙型肝炎患者体内，机体免疫应答和病毒的复制相互作用、彼消此长，共同决定了疾病的进程。因此，只有使机体产生了有效的抗病毒免疫应答，才能真正达到临床完全控制病毒复制甚至清除病毒的目的。

　　与会专家一致认为：抗病毒治疗与免疫治疗有机序贯的联合起来，才能更好地控制病毒甚至是清除cccDNA。因此，慢性乙肝临床抗病毒的研究方向也应该注重免疫治疗与药物抗病毒治疗相结合。

中华医学会“第十四次全国病毒性肝炎及肝病学术会议”现场

　　四、“生物免疫DC-Ⅱ细胞疗法”——抗病毒治疗与免疫调节完美结合的典范

　　由武警山西省总队医院研发并实际应用于临床的“生物免疫DC-Ⅱ细胞疗法”是当前医学界治疗乙肝的最高成就，其打破了传统用药模式，是人类征服肝病（乙肝）进入免疫细胞治疗的新时代。它的诞生标志着我国肝病治疗获突破性进展，为人类健康做出了巨大贡献。

　　“生物免疫DC-Ⅱ细胞疗法”由“诱导－外排－内清－冲击－巩固”五个治疗环节科学组成，能有效阻断病毒的组合复制、杀死清除毒体、修复受损肝脏细胞、诱生内源性干扰素，有效杜绝肝脏纤维化、防止恶变及并发症，促进肝功能恢复正常。

　　1、“生物免疫DC-Ⅱ细胞疗法”详解

　　“生物免疫DC-Ⅱ细胞疗法”也称为生物免疫疗法中的细胞治疗技术。以免疫系统向性治疗的高度特异性，针对乙肝患者自身感染病毒的类型，对不同的情况采用不同的方法，实现了真正的个性化治疗。

　　该技术是目前公认的最具应用前景的高科技生物治疗技术，主要根据细胞与分子免疫学，以及经穴原理，进行个性化的穴位交替治疗。并定期根据病理特征选择异效性穴位，利用高科技进入穴位的特效作用、调整人体活性，诱发产生大量对乙肝病毒具有免疫杀伤作用的特异性的淋巴细胞（CTL），对HBV进行精确性、特异性靶向性、主动式攻击，干扰病毒合成、杀灭体内HBV病毒，修复肝细胞。同时，该技术能有效阻断和逆转肝纤维化、肝硬化的进程，为慢性乙肝患者系上了安全带。

　　2、【生物免疫DC-Ⅱ细胞疗法】显著特色--“免疫细胞活性，增强人体提抗力”

　　生物免疫DC-Ⅱ细胞疗法技术不但可以消灭乙肝病毒，并且没有任何毒副作用，而且不存在耐药性和病毒变异的产生。适应人群广泛，疗效确切。

　　（1）靶向杀死病毒：只针对性地消灭病毒或被感染的异常细胞，具有靶向作用的免疫杀伤反应，对正常细胞无毒无害。

　　（2）产生长期记忆：由于特异抗原与具有记忆功能的免疫细胞充分接触，免疫系统具有精确长久的免疫记忆，为防治复发或再感染，提供了长期保护。

　　（3）发现变异病毒：高通量HBV基因突变检测体系是国际上最为先进和全面的一种乙肝检测技术。通过检测发现了解感染何种病毒，病毒是否发生变异，具体是C、P、S、X中哪个区发生了变异，根据不同的区的特点和变异情况进行治疗，避免误诊误治。

　　（4）时态疗效测控：通过可视化HBV生物芯片疗效时态评估系统，对乙肝的治疗进行实时、动态、量化的科学检测和控制与评估。已超越了传统的ELISA等方法，精确可靠。

　　（5）个体化诊疗方案：针对患者感染病毒的类型，用自己的细胞治疗自己的病情，是真正意义上的个性化诊断和治疗。

　　（6）治疗安全无损伤：由于治疗中回输的细胞是活化的自体细胞，不会产生排斥反应，非常安全，并且对肝细胞没有再损伤的副作用，非常安全。

　　（7）适应人群广泛：一般年龄在16-65岁，体重≥30Kg，治疗前血清HBsAg阳性，TBIL≤1。5倍ULN，ALT≤400u/L的慢性乙肝患者都可以接受治疗。

　　经大量临床康复病例证明，武警医院采用“生物免疫DC-Ⅱ细胞疗法”成功解决了乙肝病毒易变异、耐药，病毒复制模板难以攻克，以及人体免疫耐受状态不易打破等医学难题，是具有科学、绿色特点的特色疗法，为庞大的乙肝人群带来了康复的希望。

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　　作为部队三级甲等医院，武警山西省总队医院由数十名临床经验资深肝病专家亲自坐诊，率先引进各型国际大型尖端肝病诊疗设备，积极探索肝病先进治疗方法，创立了多项肝病治疗特色技术，在各类肝脏疾病诊疗方面取得了重大突破，有力保障了我省军民的健康生活，成为山西省医疗行业的一支主力部队。