乙肝“大三阳”不是病情轻重的分水岭

　　所谓“大三阳”不是一个科学概念，而是被人叫出来的。

　　“体检查出‘大三阳’该怎么办？”这是一个经常被人们问起的问题。所谓“大三阳”不是一个科学概念，而是被人叫出来的，医生为了与病人及其家属交流方便也不时地使用这一“概念”。具体地说，“大三阳”的意思是：检查者的乙肝病毒血清学指标中，HBsAg、HBeAg和抗HBc均为阳性。它有另一个概念：“小三阳”即HBsAg、抗HBe和抗HBc同时阳性。

　　“大三阳”多为偶然发现

　　在我国，“大三阳”患者不在少数。其中，很多人是在体检时被发现的，一点自觉症状都没有；有部分人则是因为感觉不适而去医院就诊时检查出来的。常见的自觉症状有胃口不好甚至是厌油腻、没有力气等，相当多的病人表现为腹胀，先是当胃病看，因为效果不好才想起是否有肝炎而被检查出来的。

　　值得一提的是，肝炎病情的轻重经常与自觉症状不一致。

　　有些人毫无症状，在一次偶然的体检时发现患有肝炎甚至已经有肝硬化或肝癌了；也有一部分人是别人发现他眼睛黄或皮肤黄了才去看病的，这时的病情已经非常严重。相反，有些病人自觉症状很差，经常会诉说没有力气、胃口不好、腹胀等，但去医院检查后发现肝功能是正常的，也没有发现肝硬化和肝癌。因此，过分相信自我感觉会耽误病情!提高自我保健意识、定期去医院检查身体是必要的。

　　大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：

　　1、 乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常。

　　一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。

　　2、 慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功长期轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。

　　治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为核苷类抗病毒药物，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。疗程为1－2年。

　　3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。

　　此时治疗则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。

　　4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。

　　治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。

　　5、肝癌病人表现为大三阳

　　首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。不要怕，治病最重要的是心理素质，不要把自己当成病人，要有坚强的意志