专家提醒：谷丙转氨酶偏高治疗需循因对待

 专家提醒：谷丙转氨酶偏高治疗需循因对待

　　武警山西省总队医院肝病专家指出：谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起谷丙转氨酶偏高，必须加以鉴别，循因对待针对治疗。

　　谷丙转氨酶偏高的常见原因

　　一般来说，转氨酶水平在0-40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。谷丙转氨酶偏高的原因，如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。

　　大体来讲，引起谷丙转氨酶升高的原因主要有以下几个方面：

　　1、病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎是谷丙转氨酶偏高原因之一。

　　2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂也是谷丙转氨酶偏高原因之一，但停药后，转氨酶可恢复正常。

　　3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。

　　4、肝硬化与肝癌活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗谷丙转氨酶偏高。

　　5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶升高。

　　6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。

　　7、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都是谷丙转氨酶偏高原因，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断谷丙转氨酶是否会有偏高的现象。

　　谷丙转氨酶偏高治疗误区：单纯依靠药物降酶

　　转氨酶的高低是乙肝患者最为关注的化验项目，反复升高的转氨酶常使患者坐卧不宁，而相继研制出一些降低血清转氨酶的制剂，受到医患的一致青睐。武警山西省总队医院专家指出 ,其实，单纯的降酶药物，存在着不少问题，患者使用降酶药物一定要遵从医嘱，慎重使用，如果使用不当反而会适得其反。

　　这是因为降酶药物可能会掩盖病情真相，不少降酶药对转氨酶能起到迅速降解的作用，尤其是对谷丙转氨酶，但是对于其它酶类（如谷草转氨酶、转肽酶等）则没有降解作用。这种现象证明，单纯的降酶药物作用有限。它仅仅降低了谷丙转氨酶，并不能证明病情有了好转，相反会使患者忽略了其它酶谱数值的变化，从而有可能掩盖病情真相。转氨酶从表面上看是下降了，但这是靠药物硬性压下去的，并不代表肝脏炎症活动的减轻。转氨酶的活性受到抑制和降解，并不表明转氨酶已不存在。因此，到正规大医院，在专业医师指导下，根据谷丙转氨酶升高的原因采取针对性治疗措施，才是治疗的根本所在。

　　谷丙转氨酶偏高治疗需区别对待

　　1）谷丙转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在者。

　　见于某些肝炎病人，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。

　　2）谷丙转氨酶长期异常，但水平不高。

　　这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最众，病情持续发展，预后也最差，最终易发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。

　　3）一时性的肝损害，造成谷丙转氨酶水平很高。

　　比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。我院就曾经有位老教授，生病住院期间，就因为吃了一粒药物，谷丙转氨酶升高到2000多单位，停药后两天就恢复到正常；但是，如果长期服用对肝脏具有毒性的药物，就会加重病情，造成病毒性肝炎，患者一定需要注意。

　　4）黄疸很深，谷丙转氨酶不高，甚至正常。

　　有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，谷丙转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条件允许时最好及时做肝移植手术。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。

　　5）某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但谷丙转氨酶却是正常的。

　　不少人谷丙转氨酶正常，直到有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知自己患了严重的疾病，这些病人在临床病例记载中占了很大一部分。

　　武警山西省总队医院专家提醒：在人们的生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康体检是不可缺少的，能发现不少发病很隐匿、进展很缓慢的疾病，隐源性肝硬化是其中一种。

　　6)最后还有一类现代文明病，即脂肪肝，表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100单位，这种人一般体重超标，或严重超标。

　　近几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐年上升，这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关，是典型的“富贵病”。过去人们称结核病为“富贵病”，意思是说只有富贵人才生得起的病，实在是一种讽刺。现代人中发病率不断攀升的脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病、胆石症才是真正的富贵病，该引起我们警惕了！

　　鉴于谷丙转氨酶比值偏高的原因多种多样，无论是患者还是健康人群对其认识都较为模糊，即使是借助一些科普读物也很难自行判断，武警山西省总队医院肝病专家提醒，一旦出现谷丙转氨酶偏高的情况，请不要胡乱猜疑，以免造成不必要的心理负担，重要的是在第一时间寻求正规医院请医师进行科学检测而后采取有针对性的措施。如果想了解更多的关于谷丙转氨酶偏高的信息，您可在线咨询或拨打专家热线：0351-7432116 、7432019进行咨询。